談老人的睡眠障礙

　　很多人都以為老人需要的睡眠比較少，這是錯誤的觀念！應該說他們的睡眠「能力」隨著年齡的增長而退化。老年人常會在白天想睡覺，這說明了他們的夜間睡眠是不夠或不好的。約有百分之四十二的老年人有睡眠障礙的問題，相較於其他年齡，老年人有較高比例的睡眠障礙。以下就睡眠生理、老年人相關的睡眠障礙型態、常見的失眠原因及藥物治療方式做一簡單介紹，讓?睡眠障礙所苦者，及早發現、及早接受治療。


一、睡眠生理

睡眠依腦波及其他生理變化，可分為動眼期及非動眼期，而非動眼期又可分為淺睡期（第一期及第二期）和深睡期（第三期及第四期）。隨著年齡增加，總睡眠時數及深睡期會隨之減少，睡眠中斷的頻率卻隨之增加，有些老人睡眠週期也會提早，在吃完晚餐後就會想睡覺，而且天未亮就起床。因此，睡眠型態的改變會影響睡眠的質與量及日間的生活品質。


二、老年人相關的睡眠障礙

1. 與憂鬱有關的失眠：
此類的問題是容易於清晨醒來然後便很難再入睡，一般可用抗憂鬱的鎮靜劑來治療。

2. 與藥物相關的失眠和嗜睡：
利尿劑會造成夜尿、多巴胺類會造成夢魘，這些都會影響睡眠；治療皮膚過敏、鼻塞及流鼻涕等症狀的抗組織胺，常會引起使用者會有嗜睡的現象。而不當使用長效型的鎮靜安眠藥物及某些種類的抗憂鬱藥物，會引起整天昏昏欲睡及嗜睡的現象。然而突然停用鎮靜劑卻會產生反彈性的失眠；抗精神病藥劑產生的靜坐不能症狀也會產生失眠。

3. 與失智症有關的睡眠障礙：
控制生理時鐘之節律性及睡眠中樞的腦組織若發生病變或退化皆會造成睡眠障礙。失智症病人常見睡眠障礙為夜間覺醒後即不易能再入睡，而且覺醒的次數也會增加，另外深睡期和動眼睡眠期會減少及日間睡眠會增加。

4. 與內科疾病相關的睡眠障礙：
許多內科疾病可能因疾病本身造成睡眠障礙：例如各種關節炎、軟組織病變所造成的僵硬、疼痛、胃潰瘍等；另外例如糖尿病、肝功能障礙、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、懷孕初期、甲狀腺低下症或肢體肥大症等都會讓人產生嗜睡，影響睡眠。

三、良好及不良的睡眠習慣

（一）.良好的睡眠習慣：
1. 正確的認知，老年人的睡眠需求較少，是正常的生理變化，不用過度擔心。
2. 臥室及床只做睡眠用，不要在床上看報紙、電視、讀小說等，不要躺在床上想東想西，真的有睡意了再上床。
3. 保持臥室的舒適，如：燈光、聲音、溫度、通風、被褥等，盡量調整舒適。
4. 盡可能定時就寢及定時起床，即使是前一晚沒有睡好，隔天仍要定時起床，才能養成規律的睡眠型態。
5. 找出自己最適當的睡眠時數，儘可能保持每天睡一樣長的時間。
6. 每天適度的運動可以改善睡眠，但是不要在睡前做激烈運動。
7. 睡前喝一小杯加糖的牛奶。
8. 尋找適合自己的某些幫助入睡的活動，如：洗熱水澡，做柔軟操等。

（二）.不良的睡眠習慣：
1. 午睡或白天補睡。
2. 晚上做激烈運動或刺激的活動。
3. 傍晚喝含咖啡因的飲料(咖啡、茶葉、可樂)。
4. 進食太豐盛的晚餐。
5. 太晚進食或睡前喝太多水或飲料。
6. 空肚子上床。
7. 上床前一小時喝酒。


四、藥物治療

　　安眠藥可以改善睡眠的質與量，但若自行到藥房購買或未經醫師指示服用安眠藥，會讓人有容易成癮、影響認知功能及白天精神不濟等副作用。因此，如果在其他的治療方法（如改善睡眠習慣、行為治療等）效果不佳時，並在醫師的指示下短暫服用安眠藥仍為較佳的選擇。但需注意切勿自行加重劑量或合併其他藥物服用，因為有些藥物有加成作用，會導致藥物的效用加倍，因此務必遵照醫師的指示用藥。

　　睡眠障礙是老年人最常見症狀之一，了解正常的睡眠生理，建立正確的認知，有助於減輕失眠的焦慮。睡眠障礙的原因是多方面的， 現代醫療可以對老年人的睡眠障礙提供準確的診斷及完善的治療，因此社會大眾如發現親朋好友長輩有此問題，千萬不要視之為正常老化現象或避諱求醫。畢竟，有良好的睡眠才會有滿意的生活品質！